การสกัดอสุจิ จากลูกอัณฑะ ตามชื่อของมัน ภาวะที่ไม่มีตัวอสุจิ หมายความว่า ไม่สามารถตรวจพบอสุจิในน้ำอสุจิได้ ข้อมูลแสดงให้เห็นว่า ภาวะนี้ในผู้ชายอยู่ที่ประมาณ 1%-2% และคิดเป็นประมาณ10% 15ในผู้ชายที่มีบุตรยาก แล้วทำไมคุณถึงต้องทนทุกข์ทรมานจาก ถ้าผู้ชายตรวจไม่พบอสุจิในน้ำอสุจิแสดงว่า มีบุตรยากหรือไม่ หากคุณต้องการเป็นพ่อคน นอกจากขอความช่วยเหลือจากธนาคารสเปิร์ม หรือรับเลี้ยงเด็กผู้ชาย ยังมีความหวังอื่นอีกหรือไม่

ทำไมคุณถึงต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะนี้ หรือโรคนี้เกิดจากกรรมพันธุ์ จางหมิงเหลียง ผู้อำนวยการแผนกภาวะมีบุตรยากชาย ของโรงพยาบาลการเจริญพันธุ์หนานฉางกล่าวว่า แบ่งออกเป็นแบบอุดกั้น และไม่อุดกั้นพิการ แต่กำเนิดและได้มาตามเหตุผลที่แตกต่างกัน มีเพียงไม่กี่กรณีเท่านั้น ที่มีภูมิหลังทางครอบครัวหรือทางพันธุกรรม ในปัจจุบันมียีนจำนวนไม่มากนัก ที่ได้รับการพิสูจน์ทางการแพทย์แล้วว่า ทำให้เกิดแบบไม่อุดกั้น โดยยีนที่พบบ่อยได้แก่ ความผิดปกติของโครโมโซมและยีนAZF ปัจจัยที่ได้รับเช่น อิทธิพลของยาปัจจัยที่ทำให้เกิดไอโทรจีนิกเช่น การฉายรังสีและเคมีบำบัดเป็นต้น อิทธิพลของอุณหภูมิที่สูงในพื้นที่ และปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมอาจทำให้เกิดภาวะอสุจิที่ไม่อุดกั้น

นอกจากนี้ การกลายพันธุ์ของยีนที่มีมา แต่กำเนิดยังนำไปสู่การไม่มีหลอดนำอสุจิ แบบทวิภาคีหรือข้างเดียวและปัจจัยที่ได้รับเช่น ปัจจัยติดเชื้อการบาดเจ็บเนื้องอก อาจทำให้เกิดภาวะอสุจิอุดกั้นได้ กลยุทธ์การรักษาที่เหมาะสมคาดว่า จะมีหนทางสู่การปรับแต่ง ตามเหตุผลที่แตกต่างกัน สามารถแบ่งออกเป็นภาวะที่อุดกั้น และภาวะที่ไม่อุดกั้น และกลยุทธ์การรักษาก็แตกต่างกันเช่นกัน

1 ภาวะอุดกั้นประเภทนี้ เกิดจากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะต่างๆ การทำหมันหรือการทำหลอดนำอสุจิและการตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้น แต่กำเนิดความเสียหายของอวัยวะเพศภายนอก และสาเหตุอื่นๆ ที่ทำให้ท่อส่งออกของอสุจิถูกปิดกั้นกลยุทธ์การรักษา ในผู้ป่วยที่มีภาวะอสุจิอุดกั้นอัณฑะเอง ยังคงมีความสามารถในการสร้างอสุจิได้ตามปกติ การผ่าตัดเช่น หลอดนำอสุจิ สามารถใช้เพื่อฟื้นฟู หลอดนำอสุจิที่ถูกบล็อก และมีปริมาณและคุณภาพของตัวอสุจิ เพียงพอในน้ำอสุจิเพื่อให้ได้ความคิดปกติ หากไม่พบตัวอสุจิในน้ำอสุจิ หลังจากผ่านไปสองสามเดือน สามารถรับอสุจิได้ โดยการเจาะอัณฑะหรือท่อน้ำอสุจิ จากนั้นจึงสามารถทำการรักษาIVF ได้

2 ภาวะที่ไม่มีตัวอสุจิ ที่ไม่อุดกั้นประเภทนี้เกิดจากการตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นของอัณฑะเอง การกลายพันธุ์ของยีนที่มีมา แต่กำเนิดเช่น 47XXY โรคต่อมใต้สมองไฮโปทาลามัสและปัจจัยอื่นๆ ทำให้การผลิตอสุจิของอัณฑะผิดปกติ และไม่สามารถผลิตอสุจิ กลยุทธ์การรักษาในอดีต ภาวะที่ไม่อุดกั้นถูกตัดสินว่า เป็นโรคระยะสุดท้ายในภาวะมีบุตรยาก เมื่อได้รับการยืนยันแล้ว แพทย์มักจะแนะนำให้ไปที่ธนาคารอสุจิ เพื่อหาผู้บริจาคอสุจิหรือรับเลี้ยงเด็ก อย่างไรก็ตามด้วยความก้าวหน้าของเทคโนโลยี ทำให้มีการรักษาทางคลินิกเพิ่มเติม

ตามที่ผู้อำนวยการจางหมิงเหลียงกล่าว สำหรับภาวะที่ไม่อุดกั้น โดยทั่วไปการบำบัดต่อมไร้ท่อจะดำเนินการ ก่อนโดยการรักษาด้วยยาที่ได้มาตรฐานประมาณ 10% ถึง 15% ของผู้ป่วยที่มีภาวะที่ไม่อุดกั้นสามารถพบอสุจิในน้ำอสุจิ จากนั้นจึงใช้อสุจิเหล่านี้ เทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ เพื่อให้เกิดภาวะเจริญพันธุ์ การสกัดอสุจิ สำหรับผู้ที่ไม่สามารถแสดงตัวอสุจิผ่านการบำบัดต่อมไร้ท่อ โดยทั่วไปแนะนำให้ใช้การผ่าตัดนั่นคือ micro-TESE ในบางส่วนของอัณฑะ

อาจมีส่วนหนึ่งของท่อเซมินิเฟอรัส ที่สามารถสร้างสเปิร์มเจเนซิสตามปกติ ซึ่งเรียกว่า การสร้างเซลล์สืบพันธุ์โฟกัส การผ่าตัดอัณฑะคือการใช้ความช่วยเหลือของกล้องจุลทรรศน์ความละเอียดสูงในการค้นหา เนื้อเยื่อที่สร้างเซลล์สืบพันธุ์โฟกัสเหล่านี้ ในอัณฑะและแยกออกจากกัน ผู้อำนวยการจางหมิงเหลียง ได้เปรียบเทียบกระบวนการใช้กล้องจุลทรรศน์ความละเอียดสูง เพื่อค้นหาเนื้อเยื่อสร้างเซลล์ประสาทในอัณฑะ เพื่อค้นหาโอเอซิสในทะเลทราย การค้นหาโอเอซิสนี้คุณจะพบความหวังที่จะช่วยให้ผู้ป่วยขยายพันธุ์ลูกหลานได้ หลังจากแยกเนื้อเยื่อสเปิร์มมาโตเจนิก แล้วจะถูกนำมาบดและล้างในหลอดทดลอง เพื่อให้ได้ตัวอสุจิ จากนั้นจะได้รับตัวอ่อนผ่านการฉีดไข่อสุจิเพียงครั้งเดียว

ซึ่งจะช่วยให้ผู้ป่วยที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดไม่อุดกั้น สามารถบรรลุอาชีพพ่อได้ การผ่าตัดด้วยวิธีอัณฑะ ลูกอัณฑะกลายเป็นวิธีการทางเทคนิคที่สำคัญ ในการรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะแบบไม่อุดกั้นในช่วง 2 ปีที่ผ่านมา ได้ทำการผ่าตัดรักษากับผู้ชายที่มีภาวะมากกว่า 400ราย และผู้ป่วยบางรายได้รับการผ่าตัดผสมเทียม แล้วการรักษากล้องจุลทรรศน์อัณฑะเป็นแบบไหน กล้องจุลทรรศน์อัณฑะ เป็นวิธีการผ่าตัด เพื่อให้ได้อสุจิโดยการสังเกตและแยกท่อระบบสืบพันธุ์ที่มีอสุจิ ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ส่วนใหญ่ เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะที่ไม่อุดกั้น อย่างไรก็ตามในสถานการณ์เช่นนี้ ไม่จำเป็นต้องลงโทษประหารชีวิต โดยสิ้นเชิง และยังอาจมีประเด็นสำคัญของการสร้างเซลล์สืบพันธุ์

เนื่องจากท่อเซมินิเฟอรัสโฟกัสเหล่านี้ หายากเกินไป และการผ่าตัดเจาะอัณฑะแบบเดิม มักจะเจาะตาบอดทำให้อสุจิเข้าได้ยาก และไม่สามารถทำเด็กหลอดแก้วได้ แต่ด้วยความช่วยเหลือของกล้องจุลทรรศน์ สามารถแยกแยะอัณฑะจะมีท่อเซมินิเฟอรัสได้ชัดเจนยิ่งขึ้น ท่อเซมินิเฟอรัสที่มีสเปิร์มอยู่ในอัณฑะ เต็มไปด้วยสีขาวและทึบแสงในขณะที่ท่อเซมินิเฟอรัส ที่ไม่มีสเปิร์มและเซลล์สร้างอสุจิจะบางและโปร่งใส

ข้อดีทางเทคนิคของกล้องจุลทรรศน์อัณฑะ เมื่อเปรียบเทียบกับการดึงอสุจิแบบดั้งเดิม การดึงอสุจิด้วยกล้องจุลทรรศน์ สามารถสังเกตเห็นท่อเซมินิเฟอรัสบางๆ ในอัณฑะได้ง่ายขึ้น เพื่อให้อัตราการดึงอสุจิสูงขึ้น สามารถรับตัวอสุจิได้เพียงพอ สำหรับICSI ในขณะที่แยกท่อเซมินิเฟอรัสออกมาจำนวนเล็กน้อย ซึ่งจะช่วยรักษาเนื้อเยื่ออัณฑะไว้ได้มากขึ้น อาการของการผ่าตัดดึงอสุจิด้วยกล้องจุลทรรศน์อัณฑะ ผู้ป่วยที่มีภาวะแบบไม่อุดกั้น ซึ่งไม่มีอสุจิหรือมีตัวอสุจิน้อยมากระหว่างการเจาะอัณฑะ ผู้ป่วยที่มีการลบภูมิภาคAZFc โครโมโซมY

บทความที่น่าสนใจ : การเลี้ยงสุนัข อธิบายและทำความเข้าใจเกี่ยวกับการดูแลสุนัขเป็นประจำ