ไส้ติ่ง ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน อุบัติการณ์ของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันระหว่างตั้งครรภ์คือ 0.125 ถึง 0.05 เปอร์เซ็นต์ ใน 75 เปอร์เซ็นต์ของการสังเกตโรคนี้เกิดขึ้นในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์ เมื่อไส้ติ่งอักเสบจากโรคหวัดมีมากกว่ารูปแบบการทำลายล้าง เสมหะ เน่าเปื่อย ไส้ติ่งพรุน มักพบในช่วงไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์และหลังคลอด การพัฒนาของไส้ติ่งอักเสบในระหว่างตั้งครรภ์ ได้รับการอำนวยความสะดวกโดยการกำจัดของลำไส้ใหญ่ที่มีภาคผนวก

อันเป็นผลมาจากการเจริญเติบโตของมดลูก ซึ่งนำไปสู่การดัดและยืดของมันการจัดหาเลือดไม่ดี และการล้างข้อมูลบกพร่อง นอกจากนี้ยังอำนวยความสะดวก โดยแนวโน้มที่จะท้องผูกส่งผลให้เกิดความเมื่อยล้าของเนื้อหาในลำไส้ และเพิ่มความรุนแรงของจุลินทรีย์ในลำไส้ ไส้ติ่งอักเสบที่ไม่ซับซ้อนและซับซ้อน ไม่ได้บ่งชี้ถึงการยุติการตั้งครรภ์โดยไม่คำนึงถึงระยะเวลา ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน เช่น การตัดไส้ติ่ง อาจเป็นสาเหตุของภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ได้

เช่นการแท้งบุตรโดยธรรมชาติ การคลอดก่อนกำหนด ภาพทางคลินิกและการวินิจฉัย ภาพทางคลินิกของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการตั้งครรภ์ อาการของโรคในไตรมาสแรก ไม่แตกต่างจากในสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ แต่การวินิจฉัยอาจทำได้ยาก อาการของโรค ไส้ติ่ง อักเสบเฉียบพลัน คลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้องน้อยอาจเป็นสัญญาณของพิษ ในระยะเริ่มต้นและการคุกคามของการแท้งบุตร ด้วยความน่าจะเป็นที่สูงขึ้น

ไส้ติ่งอักเสบจะแสดงโดยอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้น ลิ้นที่เคลือบด้วยสีขาวและความเจ็บปวดเฉพาะที่ในการคลำในบริเวณอุ้งเชิงกรานขวา อาการทางบวกของรอฟซิ่ง ลักษณะของความเจ็บปวดในบริเวณอุ้งเชิงกรานขวาเมื่อกดลำไส้ใหญ่ซิกมอยด์และการเคลื่อนไหวกระตุกในบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านซ้าย ซิทคอฟสกีความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นทางด้านขวา เมื่ออยู่ในตำแหน่งทางด้านซ้าย อาการระคายเคืองในช่องท้อง อาการบลูมเบิร์กก็มีประโยชน์ในการวินิจฉัยเช่นกัน

สตรีมีครรภ์มีลักษณะเป็นเม็ดโลหิตขาว ดังนั้น การกำหนดจำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือดเพียงครั้งเดียว จึงมีความสำคัญในการวินิจฉัยไส้ติ่งอักเสบ มะเร็งเม็ดเลือดขาวแบบไดนามิกช่วยชี้แจงการวินิจฉัย ภาพทางคลินิกของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันในไตรมาสที่ 2 และ 3 มีความเด่นชัดน้อยกว่าเนื่องจากตำแหน่งที่ผิดปกติของภาคผนวก หลังจากตั้งครรภ์ได้ 20 สัปดาห์ ไส้ติ่งที่มีไส้ติ่งจะถูกเคลื่อนขึ้นและถอยหลังโดยมดลูกที่กำลังเติบโต และเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์

ภาคผนวกอาจอยู่ใกล้กับไตและถุงน้ำดีด้านขวา จากช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ ความเจ็บปวดจะเด่นชัดน้อยลง ไม่มีความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้องเรคตัส ในการตอบสนองต่อการคลำ อาการของการระคายเคืองในช่องท้องไม่รุนแรง ซึ่งสัมพันธ์กับการยืดผนังหน้าท้องด้านหน้าของหญิงตั้งครรภ์ อาจไม่มีเม็ดโลหิตขาวที่ทำเครื่องหมายไว้ การสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้องนั้นอำนวยความสะดวก โดยการระบุอาการในเชิงบวกของโอบราซซอฟ

ในหญิงตั้งครรภ์ความตึงของกล้ามเนื้อที่เจ็บปวด ในบริเวณอุ้งเชิงกรานขวาเมื่อลดขาขวาที่ยกขึ้น การวินิจฉัยแยกโรคไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันในช่วงไตรมาสแรก ควรดำเนินการด้วยการตั้งครรภ์นอกมดลูกด้านขวา ที่ถูกขัดจังหวะการแตกของถุงน้ำดี คอร์ปัสลูทีล การบิดของขั้วของการก่อตัวของรังไข่ กรวยไตอักเสบและอาการจุกเสียดของไต ในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ เมื่อไส้ติ่งอยู่ในระดับสูง ไส้ติ่งอักเสบนั้นแยกได้ยากเป็นพิเศษจากกรวยไตอักเสบด้านขวาและถุงน้ำดี

ข้อมูลประวัติและอัลตราซาวนด์มีส่วนช่วย ในการยกเว้นพยาธิสภาพของอวัยวะในมดลูก การวินิจฉัยอาการจุกเสียดไตสามารถยืนยันได้ โดยการตรวจหานิ่วในทางเดินปัสสาวะ อัลตราซาวนด์ โครโมซิสโตสโคปี การวินิจฉัยแยกโรคด้วยกรวยไตอักเสบนั้นได้รับความช่วยเหลือจากความแตกต่างในภาพทางคลินิก ไส้ติ่งอักเสบตามกฎเริ่มต้นด้วยความเจ็บปวด จากนั้นอุณหภูมิสูงขึ้นและอาเจียนปรากฏขึ้นและกรวยไตอักเสบ เริ่มต้นด้วยอาการหนาวสั่นอาเจียนมีไข้

หลังจากความเจ็บปวดในบริเวณเอวปรากฏขึ้น จะมีอาการในเชิงบวกของพาสนาทสกี เกณฑ์การวินิจฉัยแยกโรคหลักสำหรับกรวยไตอักเสบ คือการเปลี่ยนแปลงในการทดสอบปัสสาวะ การวินิจฉัยแยกโรคถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันเป็นเรื่องยากมาก การวินิจฉัยที่ถูกต้องทำได้เฉพาะ ในระหว่างการส่องกล้องหรือการผ่าตัดผ่านกล้อง การรักษาดำเนินการโดยศัลยแพทย์ โดยมีส่วนร่วมของนรีแพทย์ โดยเฉพาะในแผนกศัลยกรรม ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน

แม้จะมีการวินิจฉัยที่น่าสงสัย โดยไม่คำนึงถึงอายุครรภ์เป็นข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัด ในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์ เทคนิคการผ่าตัดไส้ติ่งไม่แตกต่างจากในสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ หลังจากถอดไส้ติ่งออกแล้วเย็บแผลให้แน่น ในช่วงไตรมาสที่ 2 และ 3 ของการตั้งครรภ์ การกรีดผนังหน้าท้องตามโวลโควิชไดยาโคนอฟนั้นสูงกว่าในสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ หลังจาก 34 สัปดาห์เหนือกระดูกเชิงกราน เพื่ออำนวยความสะดวกในการเข้าถึงการผ่าตัด

ซึ่งเป็นไปได้ที่จะผ่าปลอกของกล้ามเนื้อเรคตัส การเจาะท้องด้านขวาในขั้นตอนของการแทรกแซงการผ่าตัด ในระยะต่อมาควรป้องกันมดลูกที่ตั้งครรภ์ มักจะเย็บแผลให้แน่น ข้อยกเว้นคือการเปิดฝี และความไม่แน่นอนในการห้ามเลือดอย่างสมบูรณ์ ในกรณีเหล่านี้จะมีการระบุการระบายน้ำของช่องท้อง ในปัจจุบันเนื่องจากการใช้วัสดุเย็บสังเคราะห์อย่างแพร่หลาย และยาปฏิชีวนะในวงกว้างสเปกตรัมสมัยใหม่ กับภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบในสตรีมีครรภ์

จึงสามารถยืดอายุการตั้งครรภ์ หลีกเลี่ยงการผ่าตัดคลอดในครรภ์ที่ยังไม่มีชีวิต เนื่องจากการคลอดก่อนกำหนด และยิ่งกว่านั้นการตัดแขนขาเหนือศีรษะของมดลูก หลังจากตัดไส้ติ่งออกแล้ว เย็บแผลช่องท้องระบายออก สำหรับการป้องกันการแท้งบุตรที่เกิดขึ้นเองและการคลอดก่อนกำหนด ในช่วงหลังผ่าตัดจำเป็นต้องทำการบำบัด เพื่อรักษาการตั้งครรภ์ แมกนีเซียมซัลเฟต หากเยื่อบุช่องท้องอักเสบเกิดขึ้นระหว่างการตั้งครรภ์ทั้งระยะหรือเกือบครบกำหนด

การผ่าตัดคลอดจะดำเนินการแล้วจึงตัดไส้ติ่ง คำถามในการถอดมดลูกอาจเกิดขึ้นได้ โดยมีเลือดออกในโพรงมดลูกซึ่งมักนำไปสู่การติดเชื้อ ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันในระหว่างการคลอดบุตรเป็นของหายาก กลยุทธ์ของแพทย์ขึ้นอยู่กับรูปแบบทางคลินิกของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน และระยะเวลาของการคลอดบุตร หากการวินิจฉัยเกิดขึ้นเมื่อสิ้นสุดระยะแรกของการคลอดหรือช่วงเริ่มต้นที่ 2 การผ่าตัดไส้ติ่งจะดำเนินการในช่วงหลังคลอดระยะแรก

หากตรวจพบไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันในช่วงเริ่มต้นของการคลอด การผ่าตัดคลอดจะดำเนินการก่อนแล้วจึงตัดไส้ติ่ง วิธีการดมยาสลบสำหรับไส้ติ่งถูกกำหนด โดยความสามารถของสถาบันการแพทย์ แนะนำให้ใช้ยาชาเฉพาะที่ ภาวะลำไส้อุดตันเฉียบพลันในหญิงตั้งครรภ์มีน้อยเกิด 1:50,000 มดลูกที่ตั้งครรภ์ที่ขยายใหญ่ขึ้นและปริมาตรที่ลดลงอย่างมากหลังคลอดบุตร โดยการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วของความดันในช่องท้อง ทำให้เกิดการอุดตันในลำไส้

ในเรื่องนี้ลำไส้อุดตันพัฒนาส่วนใหญ่ ในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ในระหว่างการคลอดบุตร และในระยะหลังคลอดต้น ในหญิงตั้งครรภ์ภาวะลําไส้อุดตันเกิดขึ้นบ่อยขึ้น วอลวูลัสของลำไส้เล็กอันเป็นผลมาจากการยึดติด ในช่องท้องหลังการผ่าตัดครั้งก่อน เยื่อแขวนลำไส้ยาว เนื้องอกของช่องท้อง ภาพทางคลินิกและการวินิจฉัย ภาพทางคลินิกของการอุดตันในลำไส้ในระหว่างตั้งครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเวลานานนั้น มีความเด่นชัดน้อยกว่าภาพนอกการตั้งครรภ์

อาการนำได้แก่ คลื่นไส้ อาเจียน ท้องอืดปานกลาง ถ่ายอุจจาระหรือท้องร่วง ปวดท้องหรือตะคริวทั่วช่องท้อง ลิ้นแห้ง เคลือบสีขาว ความตึงของกล้ามเนื้อของผนังหน้าท้องด้านหน้าแสดงออกมาเล็กน้อย การวินิจฉัยลำไส้อุดตันเฉียบพลันในระหว่างตั้งครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงครึ่งหลังนั้นค่อนข้างยาก เนื่องจากมดลูกครอบครองส่วนใหญ่ของช่องท้อง การวินิจฉัยโรคนี้ยิ่งยากกว่าในการคลอดบุตร อาการปวดตะคริวในช่องท้องเลียนแบบกิจกรรมการใช้แรงงาน

การวินิจฉัยแยกโรคของลำไส้อุดตันในหญิงตั้งครรภ์ จะดำเนินการด้วยไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน การแท้งบุตรที่ถูกคุกคาม การบิดของขั้วของการก่อตัวของรังไข่ การแตกของมดลูก การหลุดของรกที่อยู่ปกติ การรักษาลำไส้อุดตันในหญิงตั้งครรภ์ดำเนินการ โดยศัลยแพทย์หลังจากการยกเว้นพยาธิวิทยาทางสูติศาสตร์และนรีเวช หากไม่สามารถยกเว้นลำไส้อุดตันเฉียบพลันได้ การผ่าตัดช่องท้องฉุกเฉิน การผ่าตัดเปิดช่องท้องส่วนล่าง-กลางจะถูกระบุ

เนื่องจากเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้ป่วยอย่างแท้จริง ด้วยการตั้งครรภ์เต็มระยะหรือเกือบครบกำหนด การผ่าตัดคลอดจะดำเนินการก่อน จากนั้นจึงตรวจลำไส้และกำจัดสิ่งกีดขวาง หากลำไส้อุดตันระหว่างการคลอดบุตร การคลอดบุตรจะดำเนินการผ่านทางช่องคลอดตามธรรมชาติ จากนั้นจึงทำการผ่าตัดที่ลำไส้ ในการตั้งครรภ์ก่อนกำหนด เมื่อทารกในครรภ์ไม่มีชีวิต หลังการผ่าตัดลำไส้อุดตัน การตั้งครรภ์จะยืดเยื้อและการรักษาจะดำเนินการเพื่อรักษาการตั้งครรภ์ ด้วยอาการมึนเมาการผ่าตัดรักษาจะมาพร้อมกับการบำบัด ด้วยการล้างพิษการแนะนำยาต้านแบคทีเรีย

บทความที่น่าสนใจ : เครื่องสแกน วิธีการตั้งโปรแกรมสแกนเนอร์ตำรวจ อธิบายได้ ดังนี้