โรงเรียนวัดอรุณรัตนคีรี

เลขที่ 3 ถนนเขาวัง–น้ำพุ ตำบล ห้วยไผ่ อำเภอ เมืองราชบุรี จังหวัด ราชบุรี 70000

Mon - Fri: 9:00 - 17:30

032 370450

ไตวายเฉียบพลัน การวินิจฉัยขั้นตอนในการรักษาโรคไตวายเฉียบพลัน

ไตวายเฉียบพลัน ภาวะไตวายเฉียบพลัน ARF เป็นการละเมิดการทำงานของไตอย่างกะทันหัน โดยมีความล่าช้าในการขับผลิตภัณฑ์เมแทบอลิซึม ของไนโตรเจนออกจากร่างกายและความผิดปกติของน้ำอิเล็กโทรไลต์ และความสมดุลของกรดเบสเหล่านั้น ความผิดปกติที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว ซึ่งส่วนใหญ่เป็นการขับถ่ายของไต ความผิดปกติเหล่านี้ ซึ่งส่วนใหญ่เป็นการขับถ่ายของไต เป็นผลมาจากการด้อยค่าอย่างเฉียบพลัน ของการไหลเวียนของเลือดในไต

การกรองของไต และการดูดซึมกลับของท่อในผู้ป่วย เทียบกับพื้นหลังของการแทรกแซงการผ่าตัดที่กว้างขวาง และผลกระทบอื่นๆของยาไออาโทรเจนิค ในกรณีส่วนใหญ่การพัฒนาย้อนกลับของภาวะไตวายเฉียบพลันเป็นไปได้ การจำแนกประเภท ภาวะไตวายเฉียบพลันก่อนไตวายเกิดขึ้น เมื่อการไหลเวียนของเลือดไปยังไตถูกขัดจังหวะ ภาวะไตวายเฉียบพลันของไตมีลักษณะการทำงานของไต บกพร่องที่ระดับของเนื้อเยื่อ

ไตวายเฉียบพลัน AKI เกิดขึ้นพร้อมกับ สิ่งกีดขวางทางเดินปัสสาวะภายในหรือนอกไต สาเหตุและการเกิดโรคภาวะไตวายเฉียบพลันก่อนไตวายเกิดขึ้น เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนของเลือด ในหลอดเลือดแดงไตและทำให้ BCC ลดลงในผู้ป่วยโรคหัวใจและหลอดเลือดอย่างรุนแรง ช็อกจากโรคหัวใจ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่คุกคามชีวิต การกดทับของหัวใจ ภาวะหัวใจล้มเหลว โดยมีเลือดออกมากรวมทั้งสูติศาสตร์ การขยายตัวของหลอดเลือด

ระบบในภาวะช็อกจากสารพิษในผู้ป่วยที่มีภาวะติดเชื้อ ช็อกแอนนาไฟแล็กติก การคายน้ำ โรคตับเรื้อรังพร้อมกับการพัฒนาของโรคตับ ตับอ่อนอักเสบรุนแรง เยื่อบุช่องท้องอักเสบสามารถนำไปสู่การพัฒนาของภาวะไตวายเฉียบพลัน ภาวะไตวายเฉียบพลันของไตเกี่ยวข้องกับการขาดเลือด พิษหรืออื่นๆ โรคหลอดเลือดอักเสบ การเกิดลิ่มเลือดของหลอดเลือดในไต ความเสียหายต่อไต ภาวะไตขาดเลือดอาจเกิดจากสาเหตุเดียว กับภาวะไตวายเฉียบพลันก่อนไตวาย

ไตวายเฉียบพลัน

ความเสียหายที่เป็นพิษต่อเนื้อเยื่อ ของไตพัฒนาด้วยความเป็นพิษจากภายนอก ด้วยสารพิษจากอุตสาหกรรมและของใช้ในครัวเรือน เกลือของโลหะหนัก ตัวทำละลายอินทรีย์ ยาปฏิชีวนะที่เป็นพิษต่อไต งูพิษและแมลงกัด ความเสียหายอย่างใหญ่หลวงต่อเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อของบาดแผล กลุ่มอาการบีบอัดเป็นเวลานาน และไม่กระทบกระเทือนจิตใจ การทำงานหนัก จังหวะความร้อน การรบกวนของอิเล็กโทรไลต์ การติดเชื้อ โรคลีเจียนแนร์ ไข้หวัดใหญ่

รวมถึงความเสียหายของกล้ามเนื้อที่เป็นพิษโดยตรง แอลกอฮอล์สามารถนำไปสู่การพัฒนาของภาวะไตวายเฉียบพลัน โรคไตอักเสบ ไตวายเฉียบพลัน ARF เกิดขึ้นเนื่องจากภายนอกไต การอุดตันของท่อปัสสาวะและท่อไต เนื้องอกของกระเพาะปัสสาวะ ต่อมลูกหมาก อวัยวะอุ้งเชิงกรานหรื แขนงของหลอดเลือดแดงรีนัล การอุดตันของกรดยูริก ผลึกกรดออกซาลิก แผนผังการเกิดโรคของภาวะไตวายเฉียบพลัน ก่อนไตวายเฉียบพลันสามารถแสดงได้ดังนี้

การขาดออกซิเจนที่เด่นชัดและเป็นเวลานานของเนื้อเยื่อไต ความสามารถในการชดเชยของร่างกายไม่เพียงพอ ความไม่สมดุลพัฒนาไปสู่การหดตัวของหลอดเลือด ในอวัยวะที่มีภาวะขาดเลือดของชั้นเยื่อหุ้มสมองของไต และการลดลงของ GFR ไตวายเฉียบพลัน การเกิดโรคมีความเกี่ยวข้องกับปัจจัยสาเหตุ ในตัวแปรขาดเลือดของ AKI การลดลงของ GFR เกิดขึ้นเนื่องจากอัตราการกรองแบบอัลตราฟิลเตรชันลดลง เนื่องจากการไหลเวียนของเลือดในไตลดลง

การอุดตันของท่อโดยเซลล์ที่หล่อเลี้ยงและเศษซาก และส่วนหนึ่งเป็นผลมาจากการไหลย้อนกลับ ของตัวกรองไตผ่านเยื่อบุผิวท่อที่เสียหาย ตัวแปรที่เป็นพิษต่อไตของภาวะไตวายเฉียบพลัน ไตพัฒนาเป็นผลมาจากการหดตัวของหลอดเลือดในไต ซึ่งนำไปสู่การละเมิดจุลภาคของไต ภาวะไตวายเฉียบพลันหลังไตวายเกิดขึ้น เนื่องจากการอุดตันของทางเดินปัสสาวะใต้ปากท่อไต การอุดตันในทางเดินปัสสาวะ ทำให้การไหลเวียนของเลือดในไตเพิ่มขึ้น

ซึ่งถูกแทนที่ด้วยการหดตัวของหลอดเลือดและ GFR ลดลง อาการทางคลินิก ในระหว่างภาวะไตวายเฉียบพลันมี 4 ขั้นตอนที่แตกต่างกัน ระยะเริ่มต้น โอลิกูริก อะโซเทมิกส์ การฟื้นฟูการทำงานของไตโดยสมบูรณ์ ระยะเริ่มต้นไม่มีอาการแสดงเฉพาะ และขึ้นอยู่กับสาเหตุของภาวะไตวายเฉียบพลัน ในระยะโอลิกูริกในวันแรกตรวจพบการลดลงอย่างรวดเร็ว ของภาวะที่มีปัสสาวะมากผิดปกติ มีสัญญาณของภาวะปัสสาวะเล็ดเฉียบพลันเพิ่มขึ้น อะไดนามิก คลื่นไส้ อาเจียน

รวมถึงปวดท้อง ตับโต อะโซทีเมีย กรด ภาวะขาดน้ำและอิเล็กโทรไลต์ผิดปกติ ด้วยการกระตุกของกล้ามเนื้อ อาการง่วงนอนเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว หายใจถี่เพิ่มขึ้นเนื่องจากภาวะเลือดเป็นกรด และอาการบวมน้ำที่ปอดในระยะเริ่มต้น ระยะโอลิกูริกถูกแทนที่ด้วยระยะฟื้นตัว ของภาวะที่มีปัสสาวะมากผิดปกติซึ่งมักจะเริ่มหลังจาก 7 ถึง 10 วันปรากฏขึ้น เมื่อความรุนแรงของภาวะอะโซทีเมียลดลง และสภาวะสมดุลกลับคืนมา การปรับปรุงทางคลินิกจะสังเกตเห็นได้ด้วยภาวะปัสสาวะมาก

ความดันเลือดต่ำและการเปลี่ยนแปลงของ ECG ขาดเลือดแรงดันคลื่น T ต่ำ ภาวะซึมเศร้าของส่วน ST และเอ็กซตราซิสโตลล์ ซึ่งเป็นสาเหตุของภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำน้อยกว่า 3.8 มิลลิโมลต่อลิตร ในระยะฟื้นตัวของภาวะที่มีปัสสาวะมากผิดปกติการติดเชื้อมักเกิดขึ้น การฟื้นฟูสภาวะสมดุลอย่างสมบูรณ์นั้นแสดงออก โดยการทำให้เนื้อหาของตะกรันไนโตรเจน และอิเล็กโทรไลต์ในเลือดเป็นปกติ ช่วงเวลานี้กินเวลา 6 ถึง 12 เดือน ด้วยความเสียหายต่อหน่วยไต

ซึ่งไม่สามารถย้อนกลับได้ การฟื้นฟูการทำงานของไตอย่างสมบูรณ์จะไม่เกิดขึ้น และภาวะไตวายเรื้อรังจะเกิดขึ้น วิธีการวิจัยในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ การวิเคราะห์ปัสสาวะ ความหนาแน่นสัมพัทธ์ของปัสสาวะในภาวะไตวายเฉียบพลันก่อนไตวายเป็นเรื่องปกติ สูงกว่า 1.018 จากจุดเริ่มต้นของภาวะไตวายเฉียบพลัน ไตจะตรวจพบความหนาแน่นสัมพัทธ์ของปัสสาวะลดลง การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของตะกอนปัสสาวะ ในภาวะไตวายเฉียบพลันก่อนไต

ภายหลังไตวายเฉียบพลันไม่เพียงพอ พบเม็ดเลือดแดงเป็นจำนวนมากในการบาดเจ็บ การติดเชื้อหรือเนื้องอก เม็ดเลือดขาวอาจเป็นสัญญาณของการติดเชื้อ ภูมิคุ้มกันอักเสบหรืออาการแพ้ที่ใดที่หนึ่งในทางเดินปัสสาวะ พบอีโอซิโนฟิลในปัสสาวะในผู้ป่วย 95 เปอร์เซ็นที่เป็นโรคภูมิแพ้เฉียบพลัน โรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้าเป็นสีในกรณีที่ไม่มีเซลล์เม็ดเลือดแดงในตะกอนปัสสาวะ และผลการตรวจเลือดลึกลับที่เป็นบวก บ่งชี้ว่าฮีโมโกลบินในปัสสาวะหรือไมโอโกลบินยูเรีย

การนับเม็ดเลือดอย่างสมบูรณ์ เม็ดเลือดขาวอาจเป็นการรวมตัวของปัจจัย สาเหตุหลักที่นำไปสู่การพัฒนาของภาวะไตวายเฉียบพลัน ภาวะติดเชื้อ การติดเชื้อระหว่างกระแส และเม็ดโลหิตขาวก็เป็นลักษณะของระยะโอลิกูริกเช่นกัน ภาวะโลหิตจางมักมาพร้อมกัน และยังคงมีอยู่ตลอดทุกช่วงเวลาของภาวะไตวายเฉียบพลัน

บทความที่น่าสนใจ : โรคปอดบวม อธิบายเกี่ยวกับสาเหตุหลักของโรคปอดบวมที่ผิดปกติ