ยา เมื่อใช้ยาที่ออกฤทธิ์จากส่วนกลาง ผลข้างเคียงมักเกิดขึ้นจากระบบประสาทส่วนกลาง อาการซึมเศร้า อาการง่วงนอน สมาธิลดลง เหนื่อยล้า อาการวิงเวียนศีรษะ ความใคร่ลดลง แต่อาจมีอาการปากแห้ง คัดจมูกและหัวใจเต้นช้า ยาที่มีส่วนผสมของรีเซอร์ไพน์มีผลข้างเคียงจำนวนมาก โดยความรุนแรงจะขึ้นอยู่กับปริมาณของยา อาการซึมเศร้า เหนื่อยล้า อาการง่วงซึม คัดจมูก แผลในกระเพาะอาหาร ดังนั้น จึงไม่ควรใช้สำหรับการรักษาระยะยาว

แม้จะมีประสิทธิผลแต่เมธิลโดปาไม่แนะนำสำหรับการรักษาความดันโลหิตสูง ในระยะยาวเนื่องจากผลข้างเคียงที่ร้ายแรง ยาระงับประสาทมากถึง 60 เปอร์เซ็นของผู้ป่วย อ่อนแอ เหนื่อยล้า สมาธิสั้น คัดจมูก ไร้สมรรถภาพ คลอนิดีนและกวนฟาซีน ม็อกโซนิดีนและเมธิลโดปาในระดับที่น้อยกว่าทำให้เกิดอาการถอนตัว ซึ่งแสดงออกทางคลินิกโดยความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว เหงื่อออก การสั่นของแขนขา ความปั่นป่วน ปวดหัว เพื่อป้องกันโรคนี้ควรลดขนาดยาลงทีละน้อย

การบำบัดแบบผสมผสาน จากการศึกษาระหว่างประเทศ ความจำเป็นในการรักษาแบบผสมผสานเกิดขึ้นในผู้ป่วย 54 ถึง 70 เปอร์เซ็น ข้อบ่งชี้สำหรับการรักษาแบบผสมผสานมีดังนี้ การรักษาด้วยยาเดียวไม่ได้ผล การรักษาด้วยยาเดี่ยวจะได้ผลในผู้ป่วยประมาณ 50 เปอร์เซ็นที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง คุณสามารถบรรลุผลลัพธ์ที่ดีขึ้น แต่สิ่งนี้จะเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียง ควรใช้ยาลดความดันโลหิตร่วมกันตั้งแต่ 2 ชนิดขึ้นไปเพื่อรักษาผู้ป่วยที่เหลือ

ความจำเป็นในการปกป้องอวัยวะเป้าหมายเพิ่มเติม โดยเฉพาะหัวใจและสมอง การรวมยาที่มีเหตุผลแสดงไว้ด้านล่าง ยาขับปัสสาวะบวกกับตัวบล็อกเบต้า การรวมกันนี้มีผลการเติมแต่งใกล้เคียงกับยาขับปัสสาวะบวกกับสารยับยั้ง ACE โดยประมาณ อย่างไรก็ตาม การรวมกันนี้ไม่ประสบความสำเร็จมากที่สุด เนื่องจากทั้งยาขับปัสสาวะและตัวบล็อก β ส่งผลต่อการเผาผลาญของกลูโคสและไขมัน ยาขับปัสสาวะ สารยับยั้ง ACE การรวมกันที่มีประสิทธิภาพที่สุด

อาจเป็นการรวมกันตายตัว เช่น แคปโตพริลบวกกับไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ ตัวรับยาขับปัสสาวะบวกกับแอนจิโอเทนซิน II ยาขับปัสสาวะบวกกับตัวป้องกันช่องแคลเซียมช้า ACE ตัวยับยั้ง บล็อคเกอร์ของช่องแคลเซียมช้า β-บล็อคเกอร์บวกกับ บล็อคเกอร์ของช่องแคลเซียมช้า β-บล็อคเกอร์+α-บล็อคเกอร์ตัวรับแอนจิโอเทนซิน II บล็อกเกอร์บวกกับตัวบล็อกแคลเซียมแชนเนล หรือดิลไทอาเซมบวกกับแอมโลดิพีนหรือเฟโลดิพีน ชุดค่าผสมที่ถกเถียงกัน

ยาขับปัสสาวะและยาในกลุ่มอื่นที่ใช้กันมากที่สุด ในบางประเทศการบำบัดร่วมกับยาขับปัสสาวะ ถือเป็นขั้นตอนบังคับในการรักษาความดันโลหิตสูง การใช้ยาลดความดันโลหิตร่วมกันอย่างไม่ลงตัว สามารถนำไปสู่ทั้งผลข้างเคียงที่เพิ่มขึ้น และต้นทุนการรักษาที่เพิ่มขึ้นในกรณีที่ไม่มีผลกระทบ ตัวอย่างที่เด่นชัดของการรวมกัน ที่ไม่ลงตัวคือการรวมกันของ β-บล็อคเกอร์และตัวบล็อกแคลเซียมแชนแนลที่ช้า เนื่องจากยาทั้ง 2 กลุ่มทำให้ทั้งการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ

รวมถึงการนำ AV ผลข้างเคียงที่เพิ่มขึ้น ยา ลดความดันโลหิตผสมกันอย่างไม่ลงตัว การผสมผสานข้อบกพร่องตัวป้องกันช่องแคลเซียมบวกกับยาขับปัสสาวะ ขาดสารเติมแต่ง β บล็อคเกอร์ ตัวบล็อกช่องแคลเซียมช้า เวอร์ราปามิล,ดิลไทอาเซม ผลข้างเคียงที่เพิ่มขึ้น β-บล็อคเกอร์ ยาที่ออกฤทธิ์จากส่วนกลาง ผลข้างเคียงที่เพิ่มขึ้น ตัวบล็อกช่องแคลเซียมช้า α-บล็อคเกอร์ผลข้างเคียงที่เพิ่มขึ้น ปฏิกิริยาระหว่างยา NSAIDs ช่วยลดฤทธิ์ลดความดันโลหิตของสารยับยั้ง ACE

ตัวรับแองจิโอเทนซิน II รีเซพเตอร์,ยาขับปัสสาวะ,β-บล็อคเกอร์ยาลดกรดช่วยลดฤทธิ์ลดความดันโลหิตของสารยับยั้ง ACE ตัวรับแองจิโอเทนซิน II ไรแฟมพิซิน บาร์บิทูเรตส์ลดฤทธิ์ลดความดันโลหิตของ β-บล็อคเกอร์และบล็อคเกอร์ของช่องแคลเซียมที่ช้าเช่น เวอร์ราปามิล ซิเมทิดีนช่วยเพิ่มฤทธิ์ลดความดันโลหิตของ β-บล็อคเกอร์และบล็อคเกอร์ของช่องแคลเซียมที่ช้า การบริหารพร้อมกันของฝิ่นและ ACE ตัวยับยั้งหรือ แองจิโอเทนซิน II ตัวรับบล็อคเกอร์

อาจทำให้ระงับปวดและภาวะซึมเศร้าของศูนย์ทางเดินหายใจเพิ่มขึ้น การให้ GCs และยาขับปัสสาวะพร้อมกันไม่ใช่โพแทสเซียมเจียด อาจทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ ดิจอกซิน,คาร์บามาเซพีน,ควินนิดีน,ธีโอฟิลลีนสามารถเพิ่มความเข้มข้นของเวอร์ราปามิลในเลือด ซึ่งอาจนำไปสู่ปรากฏการณ์การให้ยาเกินขนาดในระยะหลัง ธีโอฟิลลีน,คลอโปรมาซีน,ลิโดเคนสามารถเพิ่มความเข้มข้นของ β-บล็อคเกอร์ในเลือด ทำให้เกิดปรากฏการณ์การให้ยาเกินขนาด

การรักษาความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดบางชนิด ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดงทนไฟและมะเร็ง เกณฑ์สำหรับการหักเหของความดันโลหิตสูง คือความดันโลหิตซิสโตลิกลดลงน้อยกว่า 15 เปอร์เซ็น และความดันโลหิตตัวล่างน้อยกว่า 10 เปอร์เซ็น ของระดับเริ่มต้นเมื่อเทียบกับพื้นหลัง ของการรักษาที่มีเหตุผลโดยใช้ยาลดความดันโลหิต 3 ขนาด การขาดการควบคุมความดันโลหิตอย่างเพียงพอในผู้ป่วยมากกว่า 60 เปอร์เซ็น เกิดจากการไม่ปฏิบัติตามระบบการรักษา

สาเหตุที่พบได้บ่อยและกำจัดได้ง่ายที่สุดของปรากฏการณ์นี้ คือการบริโภคเกลือแกงมากเกินไป การหักเหของแสงอย่างแท้จริงต่อการรักษา มักเกิดจากปริมาณยาเกินขนาดที่เกี่ยวข้องกับ การรักษาด้วยยาขับปัสสาวะที่ไม่เพียงพอ ความดันโลหิตสูงทนไฟที่แท้จริงมักพบในโรคไต พะเรงคะมะน้อยกว่าในความดันโลหิตสูง การไม่มีผลลดความดันโลหิตที่ต้องการ ในผู้ป่วยบางรายที่มีความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด และเนื้องอกของเยื่อหุ้มสมองหรือไขกระดูกของต่อมหมวกไต

ซึ่งไม่ควรถือเป็นการหักเหของแสงอย่างแท้จริงต่อการรักษา เนื่องจากการผ่าตัดช่วยเพิ่มความสามารถในการควบคุมความดันโลหิต และในบางกรณีนำไปสู่การทำให้เป็นมาตรฐานอย่างสมบูรณ์ คำว่าความดันโลหิตสูงที่เป็นมะเร็ง รูปแบบปฐมภูมิหรือทุติยภูมิใดๆ หมายถึงความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นเป็น 220 ต่อ 130 มิลลิเมตรปรอท เช่นเดียวกับไฟบรินอยด์ เส้นเลือดตีบที่ตรวจพบโดยกล้องจุลทรรศน์ของตัวอย่างชิ้นเนื้อไต การตรวจชิ้นเนื้อไตไม่ถือเป็นการศึกษาบังคับ

เนื่องจากบาดแผลและขาดความสอดคล้องกันอย่างสมบูรณ์ ระหว่างการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในไต เรตินาและสมองจากทุกกรณีของความดันโลหิตสูงที่เป็นมะเร็ง 40 เปอร์เซ็น เป็นผู้ป่วยที่มีฟีโอโครโมไซโตมา 30 เปอร์เซ็น ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด 12 เปอร์เซ็น ภาวะการทำงานของต่อมหมวกไตหลัก 10 เปอร์เซ็นโรคไตพะเรงคะมะ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง มักตรวจพบความดันโลหิตสูง ที่เป็นมะเร็งในผู้ป่วยที่มีภาวะความดันโลหิตสูงร่วม

รวมถึงมีเส้นเลือดอุดตันหลายเส้นของกิ่งก้านเล็กๆ ของหลอดเลือดแดงไตที่มีอนุภาคคอเลสเตอรอล ใน 50 เปอร์เซ็นของผู้ป่วยดังกล่าว ในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงที่เป็นมะเร็ง ในกรณีส่วนใหญ่ กล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไป ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ความโน้มเอียงที่จะเกิดภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง กล้ามเนื้อหัวใจตายและอุบัติเหตุหลอดเลือดในสมองในประวัติศาสตร์ ภาวะหัวใจล้มเหลว โปรตีนในปัสสาวะและภาวะไตวาย

บทควาทที่น่าสนใจ :  ดื่มกาแฟ เราสามารถดื่มกาแฟได้มากแค่ไหนต่อวัน