ต่อมใต้สมอง ความเสียหายต่อต่อมใต้สมองส่วนหลัง ภาวะปัสสาวะมากและอาการดื่มน้ำมากเรื้อรัง พัฒนาเนื่องจากการผลิต ADH ลดลง หากสาเหตุของภาวะต่อมใต้สมองทำงานน้อย เป็นแผลปริมาตรของต่อมใต้สมองอาการทางระบบประสาทและจักษุวิทยาจะพัฒนาขึ้น จากการศึกษาทางระบาดวิทยา ผู้ป่วยที่มีภาวะต่อมใต้สมองทางานน้อย เสียชีวิตบ่อยขึ้นและเร็วขึ้นจากโรคหลอดเลือดหัวใจ ควรสงสัยในผู้ป่วยทุกรายที่ได้รับการผ่าตัดต่อมใต้สมอง

การฉายรังสีหรือการบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรง ภาวะต่อมใต้สมองทำงานน้อย ควรถูกตัดออกหากผู้ป่วยมีภาวะฮอร์โมนเพศชายต่ำ ภาวะมีบุตรยากหรือภาวะพร่องไทรอยด์ที่ไม่สามารถอธิบายได้ หากสงสัยว่ามีภาวะต่อมใต้สมองทำงานน้อย พร้อมกับกำหนดระดับของฮอร์โมน ต่อมใต้สมองส่วนหน้า ACTH GH TSH LH FSH โปรแลคติน ความเข้มข้นของซีรั่มของฮอร์โมนต่อมไร้ท่อส่วนปลายจะถูกประเมิน คอร์ติซอล T4 เอสตราไดออลในผู้หญิง

รวมถึงฮอร์โมนเพศชายในผู้ชาย การลดลงของความเข้มข้นของฮอร์โมนของต่อมไร้ท่อส่วนปลาย ในกรณีที่ไม่มีฮอร์โมนต่อมใต้สมองเพิ่มขึ้น ที่มีความเป็นไปได้สูงบ่งชี้ว่ามีภาวะต่อมใต้สมองทำงานน้อย อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัยภาวะต่อมใต้สมองทำงานน้อย มักต้องการการทดสอบเฉพาะ เพื่อประเมินปริมาณสำรองของต่อมใต้สมอง การรักษา การบำบัดทดแทนด้วยฮอร์โมนของต่อมไร้ท่อส่วนปลาย เช่น กลูโคคอร์ติคอยด์ ไทรอยด์และฮอร์โมนเพศ

ฮอร์โมนการเจริญเติบโต และถ้าจำเป็นวาโซเพรสซินมีประสิทธิภาพสูงและปลอดภัยค่อนข้างมาก ผู้ป่วยที่ได้รับกลูโคคอร์ติคอยด์ ควรตระหนักถึงความจำเป็นในการเพิ่มขนาดยา ในกรณีที่เกิดความเครียด การเจ็บป่วยและสภาวะที่คล้ายคลึงกัน โรคของต่อมใต้สมองส่วนหลัง กลีบหลังของต่อมใต้สมอง เกิดจากซอนของเซลล์ประสาทต่อมใต้สมองไฮโปทาลามิค ซึ่งเป็นร่างกายของเซลล์ที่มีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น ในพื้นที่ของนิวเคลียสพาราเวนทริคิวลาร์

รวมถึงซูปราออปติกของไฮโพทาลามัส ผลิตภัณฑ์หลั่งของเซลล์เหล่านี้คือ ADH อาร์จินีน วาโซเพรสซินและออกซิโตซิน เม็ดที่มี ADH จะโยกย้ายไปตามซอนไปยังต่อมใต้สมองส่วนหลัง ซึ่งจะถูกเก็บไว้และหลั่งออกมาหากจำเป็น ฮอร์โมนบางชนิดถูกปล่อยออกสู่ระบบประสาทส่วนกลางโดยตรง แล้วจึงเข้าสู่ระบบการไหลเวียนของระบบ ADH ทำหน้าที่เกี่ยวกับท่อรวบรวมไตผ่านตัวรับ V 2 ADH ลดการขับน้ำและทำให้ปัสสาวะมีสมาธิ การกระตุ้นตัวรับที่อยู่ในผนังหลอดเลือด

ซึ่งนำไปสู่การหดตัวของหลอดเลือด สิ่งเร้าหลักสำหรับการหลั่ง ADH คือออสโมลาริตีในพลาสมาสูง และปริมาตรของหลอดเลือดลดลง ในทางกลับกัน น้ำเปล่าส่วนเกินและออสโมลาลิตีในพลาสมาต่ำยับยั้งการหลั่ง ADH ตัวรับออสโมติกที่รับผิดชอบในการปล่อย ADH นั้นถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในสมอง โรคเบาจืด โรคเบาจืดเป็นโรคที่เกิดจากการลดลงของการหลั่งหรือการกระทำของ ADH และส่งผลให้มีการขับปัสสาวะไฮโปโทนิก จำนวนมากอย่างไม่เหมาะสม

สาเหตุโรคเบาจืดแบ่งออกเป็นส่วนกลางและไต นอกจากนี้ในกลุ่มอาการโพลียูริก เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะความแตกต่างระหว่าง อาการดื่มน้ำมากเรื้อรัง หลักและเบาหวานขณะตั้งครรภ์ ในโรคเบาจืดในส่วนกลาง โครงสร้างเฉพาะของไฮโพทาลามัสสูญเสียความสามารถในการหลั่ง และบางครั้งก็สังเคราะห์ ADH เพื่อตอบสนองต่อการเพิ่มขึ้นของออสโมลาริตี เป็นผลให้กรองไตที่เจือจางแล้วไม่มีสมาธิในท่อรวบรวม และขับปัสสาวะเจือจางจำนวนมากออก

ซึ่งเป็นผลให้ซีรั่มออสโมลาริตีเพิ่มขึ้นกระหายน้ำ และอาการดื่มน้ำมากเรื้อรังทุติยภูมิพัฒนาความเข้มข้นของ ADH ในพลาสมาในสถานการณ์นี้ไม่สามารถตรวจพบได้หรือต่ำไม่เพียงพอ เมื่อเทียบกับออสโมลาริตีในพลาสมาที่มีอยู่ โรคเบาจืด ก่อเนื้อไตพัฒนาเป็นผลมาจากการที่ไตไม่ไวต่อการทำงานของ ADH กรองไตที่เจือจางเช่นเดียวกับในโรคเบาจืดเบาหวานส่วนกลาง เข้าสู่ท่อรวบรวมและถูกขับออกทางปัสสาวะในปริมาณมาก กลไกการกระหายน้ำ

รวมถึงภาวะอาการดื่มน้ำมากเรื้อรัง คล้ายกับในโรคเบาจืดในส่วนกลาง อย่างไรก็ตาม ระดับของ ADH นั้นสูงหรือสูงอย่างไม่เหมาะสม เมื่อเทียบกับออสโมลาริตีในพลาสมา อาการดื่มน้ำมากเรื้อรัง หลักสามารถแบ่งออกเป็น 3 ประเภทย่อย การได้รับของเหลวมากเกินไป อาการดื่มน้ำมากเรื้อรัง ความผิดปกติที่ส่งผลให้กระหายน้ำอย่างรุนแรง อาการดื่มน้ำมากเรื้อรัง ภาวะปัสสาวะมากที่เกิดขึ้นเป็นเรื่องรอง อาการดื่มน้ำมากเรื้อรังทางจิต ไม่เกี่ยวข้องกับความกระหายที่เพิ่มขึ้น

ภาวะปัสสาวะมากน่าจะเป็นอาการของโรคจิต การติดเชื้อโคยการกระทำของแพทย์ อาการดื่มน้ำมากเรื้อรัง ผลที่ตามมาของคำแนะนำในการเพิ่มปริมาณของเหลว โรคเบาจืดขณะตั้งครรภ์เป็นภาวะที่หายาก ซึ่งเกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ซึ่งมีการทำลาย ADH ได้เร็วกว่าในประชากรทั่วไป สาเหตุของโรคเบาจืดส่วนกลาง ต่อไปนี้ถือเป็นสาเหตุของโรคเบาจืดในส่วนกลาง กระบวนการแทรกซึมและเนื้องอกในบริเวณแกนไฮโปทาลามัส พิทูอิทารี

การแทรกแซงการผ่าตัดหรือการฉายรังสีในไฮโพทาลามัสและ ต่อมใต้สมอง การบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรง ความเสียหายของหลอดเลือด กระบวนการติดเชื้อในต่อมใต้สมอง โรคเบาจืดไม่ทราบสาเหตุ สาเหตุของโรคไตเบาจืด โรคเบาจืดที่เกิดจากความผิดปกติของไตสามารถกำเนิด กำหนดโดยพันธุกรร เกี่ยวข้องกับการกระทำของยาบางชนิด โรคเบาจืดที่เกิดจากเบาหวานแต่กำเนิดเป็นภาวะปัสสาวะมาก ซึ่งพบได้บ่อยในตระกูลโรคเบาจืดที่เกิดจากโรคเบาหวานที่ได้มา

อาจเป็นผลมาจากแผลแทรกซึมของไต ภาวะไตวายด้วยเนื้องอกในหลอดเลือด โรคโลหิตจางชนิดเคียว ยาหลายชนิดสามารถนำไปสู่การพัฒนา ของโรคเบาจืดในไตโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ลิเธียมคาร์บอเนต ไรแฟมพิซิน ซิสพลาติน แอมโฟเทอริซินบี อะมิโนไกลโคไซด์ ภาพทางคลินิก อาการทางคลินิกหลักของโรคเบาจืดคือ ภาวะปัสสาวะมาก ปริมาณปัสสาวะต่อวันเกิน 3 ลิตรในผู้ใหญ่และ 2 ลิตรในเด็ก ปริมาณปัสสาวะมักจะอยู่ที่ 3 ถึง 6 ลิตร

อย่างไรก็ตามในกรณีที่รุนแรง ปริมาณรายวันอาจสูงถึง 20 ลิตร ส่งผลให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยลดลงอย่างมาก ตามกฎแล้วอาการขาดน้ำจะไม่เกิดขึ้น เพราะเนื่องจากความกระหายน้ำอย่างรุนแรง ผู้ป่วยจึงชดเชยการสูญเสียของเหลว การวินิจฉัย ผู้ป่วยทุกรายที่มีภาวะปัสสาวะมากเกินควรต้องสงสัยว่าเป็นเบาหวานจืดมากกว่า 50 มิลลิลิตรต่อกิโลกรัมต่อวัน หลีกเลี่ยงบ่อยขึ้น สาเหตุของภาวะปัสสาวะมากที่เกิดจากออสโมติกขับปัสสาวะ DM การให้สารทึบรังสีทางหลอดเลือด

ระยะโพลียูริกของภาวะไตวายเรื้อรัง ได้รับความช่วยเหลือจากประวัติที่รวบรวมมาอย่างดี และการทดสอบในห้องปฏิบัติการเป็นประจำ ถ้าค่าออสโมลาริตีในปัสสาวะตลอด 24 ชั่วโมงมากกว่า 300 มอสโมลต่อลิตร ภาวะปัสสาวะมากอาจเนื่องมาจากออสโมติกไดยูเรซิส หากค่าออสโมลาริตีของปัสสาวะต่ำกว่า 300 mosmol/l ผู้ป่วยจะสงสัยว่าเป็นเบาหวานจืดและกำหนดประเภทของมัน

เมื่อสร้างประเภทของโรคเบาจืดควรคำนึงว่าการเริ่มมีอาการ ภาวะปัสสาวะมากอย่างฉับพลัน การปรากฏตัวของมันหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ การแทรกแซงทางระบบประสาทในภูมิภาคแกนไฮโปทาลามัส พิทูอิทารีมักจะบ่งบอกถึงโรคเบาจืดในส่วนกลาง

บทควาทที่น่าสนใจ :  indigestion การสะสมของก๊าซที่ทำให้อาหารไม่ย่อยวิธีในการใช้ขิงแก้ท้องอืด