ค่าใช้จ่าย ค่าใช้จ่ายนอกเป็นค่าใช้จ่ายที่ผู้ป่วยไม่สามารถเบิกคืนได้ ซึ่งอาจรวมถึงผลประโยชน์ทางการแพทย์ใดๆ ที่แผนสุขภาพของคุณไม่ถือว่าเป็นบริการที่ครอบคลุม แต่ค่าใช้จ่ายนอกอาจรวมถึงค่าใช้จ่ายที่ครอบคลุม ซึ่งคุณต้องรับผิดชอบก่อนที่ผลประโยชน์แผนสุขภาพของคุณจะครอบคลุม 100 เปอร์เซ็นต์ เมื่อบริษัทประกันจ่ายค่าใช้จ่ายทั้งหมดให้คุณ และคุณต้องจ่ายเฉพาะเบี้ยประกันรายเดือน คุณก็ได้เงินถึงจำนวนสูงสุดแล้ว

นี่คือสิ่งที่ยุ่งยากเล็กน้อย ค่าใช้จ่ายนอกของคุณไม่ใช่ทั้งหมดที่จะไปถึงค่าสูงสุดนี้ ดังนั้น การหักลดหย่อนจะพอดีกับการจ่ายร่วม และเบี้ยประกันภัยรายเดือนจะนับรวมสูงสุดหรือไม่ สิ่งที่เกี่ยวกับการประกัน คำอธิบายสั้นๆเกี่ยวกับการหักลดหย่อนและการประกันอาจมีประโยชน์ที่นี่ ค่าลดหย่อนคือจำนวนเงินที่คุณต้องจ่าย ก่อนที่จะเริ่มผลประโยชน์การประกัน ตามกฎแล้วค่าลดหย่อนที่สูงขึ้นส่งผลให้เบี้ยประกันภัยลดลง

เนื่องจากผู้ถือกรมธรรม์เต็มใจ ที่จะแบกรับภาระค่ารักษาพยาบาลที่มากขึ้น ค่าลดหย่อนและเบี้ยประกันภัยรายเดือน เป็นเพียงค่าใช้จ่ายส่วนแรกที่คุณต้องจ่าย เมื่อคุณได้พบกับการหักลดหย่อนแล้ว คุณอาจต้องปฏิบัติตามจำนวนเงินประกัน ประกันภัยร่วม เป็นค่าใช้จ่ายที่ผู้เอาประกันภัยต้องจ่าย ซึ่งเป็นเปอร์เซ็นต์ของค่าใช้จ่ายของผู้ให้บริการ ตัวอย่างเช่นหากแผนมี 80/20 ประกันภัยร่วม คุณจะต้องจ่าย 20 เปอร์เซ็นต์ของบริการที่ครอบคลุม หลังจากที่คุณหักค่าใช้จ่ายแล้ว

รวมถึงก่อนที่คุณจะถึงวงเงินสูงสุด โปรดทราบว่าประกันภัยร่วมและการชำระเงินร่วม ที่เราทุกคนคุ้นเคยนั้นไม่ใช่สิ่งเดียวกัน การร่วมจ่ายเป็นจำนวนเงินเฉพาะที่คุณต้องจ่ายในเวลาที่ไปพบแพทย์ ในกรณีส่วนใหญ่การจ่ายร่วมจะไม่อยู่ภายใต้การหักเงิน ซึ่งหมายความว่าคุณไม่จำเป็นต้องผ่านเกณฑ์การหักเงินก่อน จึงจะสามารถใช้ประโยชน์จากการจ่ายร่วมได้ ดังนั้น การชำระเงินจะไม่นับรวมในค่าใช้จ่ายสูงสุดของคุณ

ค่าใช้จ่ายนอกสูงสุด ค่าใช้จ่ายที่ต้องชำระเองสูงสุดคือ จำนวนเงินที่คุณต้องทำให้ได้ตามที่กำหนด เพื่อให้บริษัทประกันจ่ายผลประโยชน์ตามนโยบายของคุณ 100 เปอร์เซ็นต์ ดังที่เราได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ ค่าใช้จ่ายนอกที่สามารถใช้กับจำนวนเงินสูงสุดนี้ รวมถึงค่าหักลดหย่อนและค่าประกันของคุณ การชำระร่วมและค่าเบี้ยประกันรายเดือนของคุณ ไม่สามารถใช้กับค่าใช้จ่ายที่ไม่ต้องเสียค่าใช้จ่ายสูงสุด จุดประสงค์ของหมวกนี้คืออะไรกันแน่

ซึ่งเป็นประโยชน์ทั้งต่อตัวคุณและบริษัทประกันภัย ผลประโยชน์ต่อบริษัทประกันภัยนั้นชัดเจน หากมีการแบ่งปัน ค่าใช้จ่าย ด้านการดูแลสุขภาพ กับผู้ถือกรมธรรม์ก็จะลดค่าใช้จ่ายลง อย่างไรก็ตาม ยังสามารถช่วยคุณได้ด้วยการประกันว่าค่ารักษาพยาบาลของคุณ จะครอบคลุมในกรณีที่เกิดภัยพิบัติทางการแพทย์ ตัวอย่างเช่น ปกติแล้วตัวพิมพ์ใหญ่จะกำหนดไว้ที่ประมาณ 70,141 ถึง 105,211 บาทต่อปีแต่อาจแตกต่างกันมาก คนที่มีสุขภาพดีหลายคนมักไม่ค่อยพบ

แต่ถ้าคุณเจ็บป่วยกะทันหันหรือมีอาการเรื้อรัง คุณก็สามารถรักษาได้เต็มที่ในเดือนหรือ 2 เดือนแรกเท่านั้น หลังจากนั้นบริษัทประกันจะคุ้มครองคุณเต็ม 100 เปอร์เซ็นต์ของจำนวนเงินสูงสุดตามกรมธรรม์ในช่วงที่เหลือของปี เพื่อให้แน่ใจว่ามีการดูแลสุขภาพที่เหมาะสมในช่วงเวลาที่สำคัญ เมื่อคุณใช้จ่ายถึงขีดจำกัดสูงสุดแล้ว บริษัทประกันของคุณจะครอบคลุม 100 เปอร์เซ็นต์ของค่าธรรมเนียมเหมาะสมหรือตามธรรมเนียมของผู้ให้บริการ

ค่าธรรมเนียมเหล่านี้กำหนดโดยบริษัทประกันภัยของคุณ อย่างไรก็ตาม หากค่าธรรมเนียมของผู้ให้บริการไม่จัดอยู่ในประเภท คุณอาจต้องรับผิดชอบในการชำระค่าธรรมเนียมบางส่วน หากไม่ใช่ทั้งหมดเป็นอย่างน้อย นโยบายจำนวนมากยังมีสิ่งที่เรียกว่าสูงสุดตลอดชีพอีกด้วย เมื่อถึงเกณฑ์สูงสุดตลอดชีพ บริษัทประกันจะไม่รับผิดชอบค่ารักษาพยาบาลของคุณอีกต่อไป หากสิ่งนี้เกิดขึ้นคุณจะต้องขอความคุ้มครองที่อื่น ซึ่งอาจเป็นเรื่องยากมากกับเงื่อนไขที่มีอยู่หรือการเรียกร้อง

รวมถึงบิลค่ารักษาพยาบาลที่ค้างชำระ เช่นเดียวกับเรื่องอื่นๆในการดูแลสุขภาพ ค่าใช้จ่ายสูงสุดรายปีที่จ่ายเอง จะแตกต่างกันอย่างมากตามแผนมาดูกันว่าเป็นอย่างไร ประเภทค่าใช้จ่ายนอก ไม่ใช่ทุกแผนประกันที่รวมค่าใช้จ่ายที่ต้องจ่ายเองสูงสุด จากการศึกษาของหน่วยงานเพื่อการวิจัยและคุณภาพด้านการดูแลสุขภาพ ชาวอเมริกันประมาณ 17 ล้านคนที่มีอายุต่ำกว่า 65 ปีมีประกันต่ำเกินไปในปี 2546 ในการศึกษานี้ ประกันต่ำหมายถึงบุคคลที่มีประกันแต่ไม่มีความคุ้มครองสูง

ค่าใช้จ่ายที่ต้องจ่ายเอง และผู้ที่ใช้จ่ายมากกว่าร้อยละ 10 ของรายได้ครอบครัวไปกับค่ารักษาพยาบาลที่ต้องจ่ายเอง ดังนั้น แผนใดที่เสนอขีดจำกัดค่าใช้จ่ายที่ไม่จำเป็น แน่นอนว่าไม่มีคำตอบที่ตรงไปตรงมา แต่มักจะขึ้นอยู่กับประเภทของแผน แผนค่าธรรมเนียมสำหรับบริการบางครั้งเรียกว่า การประกันการชดใช้ค่าเสียหาย โดยจ่ายส่วนหนึ่งของค่ารักษาพยาบาลที่ครอบคลุม ซึ่งคุณหรือผู้ให้บริการทางการแพทย์ของคุณเป็นผู้ยื่น นโยบายประเภทนี้มีการหักเงินและประกัน

ซึ่งมักจะมาพร้อมกับค่าใช้จ่ายสูงสุด จำนวนเงินสูงสุดสำหรับแผนที่กำหนด อาจแตกต่างกันไปตามข้อตกลงที่นายจ้างของคุณทำกับบริษัทประกัน แผนการดูแลที่มีการจัดการรวมถึงองค์กรบำรุงรักษาด้านสุขภาพ HMOs องค์กรผู้ให้บริการที่ต้องการ PPO และแผน ณ จุดให้บริการ แผนประเภทนี้อาจรวมหรือไม่รวมค่าใช้จ่ายที่จ่ายเองสูงสุด โดยปกติแล้วหากคุณมีแผน HMO คุณจะมีค่าใช้จ่ายนอกน้อยมาก เนื่องจากโดยทั่วไปแล้วการหักเงิน และประกันจะไม่เป็นส่วนหนึ่งของแผน

ตราบใดที่คุณยังอยู่ในเครือข่าย HMO ดังนั้นค่าใช้จ่ายที่ต้องจ่ายเองสูงสุด มักจะไม่เป็นปัจจัยในแผนเหล่านี้ อย่างไรก็ตาม หากคุณมีแผน POS หรือ PPO คุณอาจมีจำนวนสูงสุดประเภทนี้ ในแผนเหล่านี้หากคุณออกนอกเครือข่าย ดูเหมือนว่าคุณจะตกอยู่ในกฎที่พบในแผนบริการแบบมีค่าธรรมเนียม ซึ่งมีค่าหักลดหย่อนและค่าประกันด้วยเหตุนี้ แผน PPO และ POS จำนวนมากจึงรวมค่าใช้จ่ายที่ไม่ต้องเสียค่าใช้จ่ายสูงสุด เมื่อผู้ป่วยออกจากเครือข่ายเท่านั้น

บทความที่น่าสนใจ : เส้นผม ความลับของเส้นผมที่หรูหราหลังจาก 40 ปี อธิบายได้ ดังนี้