ข้ออักเสบรูมาตอยด์ การรักษาไม่แนะนำให้ใช้ HA เป็นประจำในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ เฉพาะแพทย์โรคข้อเท่านั้นควรกำหนดให้ HA ปริมาณ HA ต่ำน้อยกว่า 10 มิลลิกรัมต่อวัน ใช้เป็นยาที่เรียกว่าสะพานบำบัด เช่น นับตั้งแต่เวลาที่ผู้ป่วยติดต่อกับแพทย์จนถึงเวลาที่ยาแก้อักเสบพื้นฐานเริ่มออกฤทธิ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ายากลุ่ม NSAIDs ไม่หยุดอาการ เป็นที่เชื่อกันว่าปริมาณ HA ในปริมาณต่ำจะมีฤทธิ์ต้านการทำลาย ของยาต้านการอักเสบขั้นพื้นฐาน

แม้ว่าผู้ป่วยที่เป็นโรค ข้ออักเสบรูมาตอยด์ มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคกระดูกพรุน โดยไม่คำนึงถึงการรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์แต่ผู้ป่วยที่ได้รับ GCs ในช่องปากในปริมาณที่น้อยก็มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น ที่จะเป็นโรคกระดูกพรุน สิ่งนี้กำหนดความจำเป็นในการกำหนดความหนาแน่น ของกระดูกเป็นระยะโดยใช้วิธีการวัดความหนาแน่น ของกระดูกประมาณปีละครั้ง และการกำหนดแคลเซียม 1500 มิลลิกรัมต่อวัน และวิตามินดี 400 ถึง 800 IU ต่อวัน จากช่วงเวลาของการบริหาร GC

การรักษาด้วยชีพจรด้วย GC เมทิลเพรดนิโซโลน,เดกซาเมทาโซน ช่วยให้บรรลุผลอย่างรวดเร็วในระหว่างวัน แต่สามารถปราบปรามกิจกรรมของกระบวนการอักเสบได้ในระยะสั้น 3 ถึง 12 สัปดาห์ แม้ในผู้ป่วยที่ทนต่อการรักษาก่อนหน้านี้ อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีการพิสูจน์ผลของการบำบัด ด้วยชีพจรต่อความก้าวหน้าของความเสียหายของข้อต่อ การบำบัดด้วย GC ในพื้นที่มีความสำคัญรอง เป้าหมายคือการปราบปรามไขข้ออักเสบที่ใช้งานอยู่เมื่อเริ่มมีอาการของโรค

รวมถึงในช่วงที่มีอาการกำเริบในข้อต่ออย่างน้อย 1 ข้อเพื่อปรับปรุงการทำงาน อย่างไรก็ตาม GCs ส่งผลกระทบต่อกระบวนการในท้องถิ่นเท่านั้น และโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เป็นโรคทางระบบ และทำให้เกิดการปรับปรุงชั่วคราวเท่านั้น GCs ที่ใช้สำหรับการรักษาเฉพาะที่ แบ่งออกเป็นยาออกฤทธิ์สั้นไฮโดรคอร์ติโซนและยาออกฤทธิ์นาน ในทางกลับกันรวมถึงยาที่ออกฤทธิ์ปานกลาง เมทิลเพรดนิโซโลน,ไตรแอมซิโนโลน และยาที่ออกฤทธิ์นาน เบตาเมทาโซน

ไฮโดรคอร์ติโซนใช้เป็นหลักในการบรรเทาอาการ ไขข้ออักเสบของข้อต่อเล็กๆของมือและเท้าเอ็นกล้ามเนื้ออักเสบ และการอักเสบของเนื้อเยื่ออ่อน กระดูกหักใกล้ข้อและสำหรับการอักเสบของข้อต่อขนาดใหญ่ ตามกฎแล้วจะใช้การเตรียมการเป็นเวลานาน GCs ที่ออกฤทธิ์นานนั้นมีประสิทธิภาพมากที่สุด ยาต้านการอักเสบขั้นพื้นฐาน เภสัชบำบัดของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ขึ้นอยู่กับการใช้ยาต้านการอักเสบขั้นพื้นฐาน DMARDs ซึ่งการรักษาควรเริ่มให้เร็วที่สุด

โดยเฉพาะอย่างยิ่งภายใน 3 เดือนแรกนับจากช่วงเวลาที่ตรวจพบอาการของโรค การแต่งตั้ง DMARD ก่อนกำหนดจะปรับปรุงการทำงานของข้อต่อ และชะลอการลุกลามของการทำลายล้าง ลดความจำเป็นในการใช้ NSAIDs และ GCs และลดความเสี่ยงของผลข้างเคียง ที่เกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วยยาเหล่านี้ ลดความเสี่ยงของความทุพพลภาพ ปรับปรุงคุณภาพของชีวิตและการพยากรณ์โรค ข้อเสียและข้อจำกัดของการรักษาด้วย DMARD

การคาดการณ์ประสิทธิภาพ และความเป็นพิษที่ยาก การไม่สามารถบรรลุการให้อภัยในระยะยาว เมื่อหยุดการรักษา อาการกำเริบมักเกิดขึ้น และอาการไม่พึงประสงค์นั่นคือเหตุผล ที่จำเป็นต้องมีการตรวจสอบอย่างรอบคอบ และในบางกรณีการหยุดชะงักของการรักษาทันที ผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์ที่รับ DMARDs จำเป็นต้องคุมกำเนิด การตรวจสอบประสิทธิภาพและผลข้างเคียงของการรักษา DMARD แบบไดนามิกควรดำเนินการโดยนักกายภาพบำบัด

ผู้เชี่ยวชาญทั่วไปที่ได้รับการสนับสนุนด้านคำแนะนำ จากแพทย์โรคข้อเป็นข้อยกเว้น ทางเลือกของ DMARD ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของโรค กิจกรรมธรรมชาติของการเกิดโรค ปัจจัยพยากรณ์โรคและความเสี่ยงของผลข้างเคียง ปัจจัยที่บ่งชี้การพยากรณ์โรคที่ไม่ดี ซึ่งจำเป็นต้องมีการรักษา DMARD อย่างแข็งขันมากขึ้น ได้แก่ การปรากฏตัวของปัจจัยไขข้ออักเสบและแอนติบอดี ต่อเปปไทด์ซิทรูลิเนทไซคลิกเมื่อเริ่มมีอาการของโรค อาการภายนอกข้อ

กิจกรรมสูงเพิ่ม ESR และ CRP ภาวะเกล็ดเลือดมาก ลักษณะที่ปรากฏในช่วงต้นและความก้าวหน้า อย่างรวดเร็วของการกัดเซาะในข้อต่อ ความผิดปกติของข้อต่อในระยะแรก คำแนะนำสำหรับการเลือกการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ขึ้นอยู่กับกิจกรรมของโรค ในผู้ป่วยที่มีกิจกรรมต่ำโดยไม่มีปัจจัยเสี่ยง สำหรับการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี ไฮดรอกซีคลอโรควินและซัลฟาซาลาซีน การแต่งตั้งซัลฟาซาลาซีนได้รับการระบุโดยเฉพาะสำหรับผู้ป่วยที่มีเลือดลบ

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ซึ่งบางครั้งยากที่จะแยกแยะจากกลุ่มโรคที่มีอาการหรือการอักเสบของกระดูกสันหลัง ในผู้ป่วยที่มีกิจกรรมในระดับปานกลางหรือสูง เมื่อมีปัจจัยพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวย ยาที่เลือกคือเมโธเทรกเซทเมื่อใช้ในปริมาณน้อย เมโธเทรกเซทจะมีฤทธิ์ต้านการอักเสบมากกว่า ที่จะเป็นพิษต่อเซลล์ ข้อดีของเมโธเทรกเซทเหนือ DMARDs อื่นๆคือฤทธิ์ต้านการอักเสบที่ค่อนข้างพัฒนาอย่างรวดเร็ว แนะนำให้เพิ่มขนาดยาอย่างรวดเร็ว

ความเป็นพิษต่ำกว่าเมื่อใช้ในระยะยาว การใช้เมโธเทรกเซทสามารถปรับปรุงการพยากรณ์โรคของผู้ป่วย โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ได้อย่างมีนัยสำคัญและอาจเพิ่มอายุขัย กับพื้นหลังของการรักษาเมโธเทรกเซท จำเป็นต้องทานกรดโฟลิกในขนาด 5 ถึง 10 มิลลิกรัมสัปดาห์ละครั้ง อย่าใช้ร่วมกับเมโธเทรกเซท สำหรับผู้ป่วยที่การรักษาด้วยยาเมโธเทรกเซทไม่ได้ผลเพียงพอ ห้ามใช้หรือมีผลข้างเคียง ขอแนะนำให้สั่งจ่ายยาเลฟลูโนไมด์ ซึ่งไม่ได้ด้อยประสิทธิภาพในการใช้ยาเมโธเทรกเซต เมื่อเทียบกับภูมิหลังของการรักษาด้วยเมโธเทรกเซทและอีฟลูโนไมด์ การดื่มแอลกอฮอล์ถือเป็นข้อห้ามอย่างยิ่ง

บทควาทที่น่าสนใจ :  ต่อมใต้สมอง อธิายการบำบัดทดแทนด้วยฮอร์โมนของต่อมใต้สมองส่วนปลาย