โรงเรียนวัดอรุณรัตนคีรี

เลขที่ 3 ถนนเขาวัง–น้ำพุ ตำบล ห้วยไผ่ อำเภอ เมืองราชบุรี จังหวัด ราชบุรี 70000

Mon - Fri: 9:00 - 17:30

032 370450

การหมุน การหมุนภายนอกของทารกในครรภ์และปัจจัยที่ขัดขวาง

การหมุน เมื่อมีการวินิจฉัยการคลอดท่าก้นในช่วงไตรมาสที่ 3 คุณสามารถลองเปลี่ยนเป็นการคลอดท่าหัวโดยการหมุนภายนอก ความสนใจในขั้นตอนนี้ ซึ่งอธิบายโดยอาร์คันเกลสกี้ได้รับการฟื้นฟูในต่างประเทศในช่วง 2 ทศวรรษที่ผ่านมา เนื่องจากมีอัลตราซาวนด์ การตรวจหัวใจของทารกในครรภ์และยาโทโคไลติกที่มีประสิทธิภาพ นักวิทยาศาสตร์หลายคนพิจารณาว่า วิธีการหมุนภายนอกนั้นปลอดภัย และมีประสิทธิภาพแม้ในสตรีมีครรภ์ที่มีแผลเป็น

อัลตราซาวนด์ 1 ครั้งแสดงความถี่ของการแปลรกในช่องท้อง และมุมท่อนำไข่ในการแสดงที่ก้น 73 เปอร์เซ็นต์ มากกว่าการคลอดท่าที่ศีรษะ 5 เปอร์เซ็นต์ ความยาวเฉลี่ยของสายสะดือ ค่อนข้างน้อยกว่าการคลอดท่าในหัว บนมดลูกวิธีนี้ได้รับการอนุมัติโดยคณะกรรมการสูตินรีแพทย์ และสูตินรีแพทย์แห่งอเมริกา การวิเคราะห์รายงานการเปลี่ยนแปลงภายนอกในช่วง 20 ปีที่ผ่านมาช่วยให้เราสามารถสรุปได้ดังต่อไปนี้ ประการแรก การหมุนภายนอกของทารกในครรภ์

ตามที่ผู้เขียนต่างกันประสบความสำเร็จโดยเฉลี่ยใน 50 เปอร์เซ็นต์ 27 ถึง 68 เปอร์เซ็นต์ของกรณี มีการตั้งสมมติฐานว่าโปรแกรมการหมุนแบบแอ็คทีฟ สามารถลดความถี่ก้นปัจจุบันลงได้ประมาณครึ่งหนึ่ง ประการที่ 2 ความถี่ของการหมุนย้อนกลับในการคลอดท่าก้น ตามที่ผู้เขียนต่างกันอยู่ในช่วง 4.4 ถึง 17.4 เปอร์เซ็นต์ ประการที่ 3 ระหว่าง 16 ถึง 37 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงที่มีการหมุนเวียนที่ประสบความสำเร็จ ยังคงคลอดโดยการผ่าตัดคลอดในระหว่างการคลอด

ดังนั้นการใช้การหมุนสูติกรรมภายนอกแบบสากล สามารถลดอัตราการผ่าตัดคลอดโดยรวมได้ 1 ถึง 2 เปอร์เซ็นต์ การคลอดบุตรในอาการปวดศีรษะหลังการหมุนเวียนมีลักษณะ โดยความถี่ของการคลอดบุตร และความทุกข์ของทารกในครรภ์มากขึ้น ในเวลาเดียวกัน สิ่งบ่งชี้หลักสำหรับการผ่าตัดคลอดฉุกเฉินในการคลอดบุตร ได้แก่ ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ การย้อยของสายสะดือ ความผิดปกติของแรงงาน และการหยุดชะงักของรก

การหมุน

อย่างไรก็ตามไม่ใช่ทุกคนที่เห็นด้วยว่าอัตราการคลอดบุตร หลังการหมุนเวียนมีอัตราการผ่าคลอดสูงกว่าการคลอด ที่มีการคลอดท่าศีรษะด้วยศีรษะในระยะแรก ปัจจัยที่ขัดขวางการหมุนรอบภายนอก ได้แก่ โอลิโกไฮดรามนิโอส ความอ้วนของมารดา การแปลรกตามผนังด้านหน้าและในอวัยวะ ข้อมูลที่คลุมเครือ การขยายปากมดลูก ปัจจัยที่สำคัญที่สุดที่เอื้อต่อความสำเร็จ ของการหมุนภายนอก คือความเท่าเทียมกันและอายุครรภ์ก่อนหน้านี้

ยิ่งหมุนจากภายนอกน้อยเท่าไร โอกาสสำเร็จก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น อย่างไรก็ตาม ความถี่ของการพลิกกลับโดยธรรมชาติก็สูงขึ้น ด้วยเวลาตั้งครรภ์ที่ปลอดภัยที่สุดในการหมุนอย่างมีประสิทธิภาพคือ 34 ถึง 36 สัปดาห์ แม้ว่าจะสังเกตเห็นผลมากที่สุดเมื่อทำการปรับเปลี่ยนที่ 34 ถึง 35 สัปดาห์ การใช้ p2-ตัวเร่งปฏิกิริยาอะดรีเนอร์จิก ช่วยเพิ่มโอกาสในการเลี้ยวที่ประสบความสำเร็จ 30 ถึง 50 เปอร์เซ็นต์ มีการอธิบายการใช้ละอองลอยไนโตรกลีเซอรีนใต้ลิ้น

เพื่อการผ่อนคลายของมดลูก อย่างไรก็ตาม ประสิทธิภาพของไนโตรกลีเซอรีนไม่สูงกว่าประสิทธิภาพของ p2-ตัวเร่งปฏิกิริยาและผลข้างเคียงส่วนใหญ่ อยู่ในรูปแบบของความดันเลือดต่ำของมารดา 4 เปอร์เซ็นต์และอาการปวดหัว 6 เปอร์เซ็นต์ พัฒนาได้เกือบ 2 เท่า เพิ่มความสำเร็จของ การหมุน ภายนอก ของการใช้ยาระงับความรู้สึกแก้ปวดอย่างมีนัยสำคัญ ขั้นตอนของการดำเนินการ การหมุนศีรษะภายนอกมักจะทำในสถานคลอดบุตร

หลังจากอัลตราซาวนด์ยืนยันการคลอดท่าก้น น้ำคร่ำปกติ น้ำหนักของทารกในครรภ์น้อย ตำแหน่งของรกปกติและไม่มีความผิดปกติของทารกในครรภ์ที่เห็นได้ชัด เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยภาวะขาดออกซิเจนจะใช้ NST P2 แนะนำตัวเร่งปฏิกิริยาอะดรีเนอร์จิก ขั้นแรก มักใช้เทคนิคการหมุนไปข้างหน้า และหากไม่สำเร็จจะใช้เทคนิคย้อนกลับ ควรหยุดความพยายามที่จะหันกลับ หากสภาพของหญิงตั้งครรภ์แย่ลง อัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์เปลี่ยนแปลง

หลังจากพยายามไม่สำเร็จหลายครั้ง ผู้หญิงที่เป็นลบ Rh ที่ไม่รู้สึกไวควรได้รับอิมมูโนโกลบูลิน HCT หลังการหมุนจะทำซ้ำ จนกว่าจะได้ผลการทดสอบตามปกติ ข้อห้ามสำหรับการหมุนภายนอก การแท้งบุตรที่ถูกคุกคาม รกเกาะต่ำ การพัฒนาที่ผิดปกติของมดลูก โอลิโกไฮดรามนิโอส การตั้งครรภ์หลายครั้ง กระดูกเชิงกรานแคบ ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ แผลเป็นจากมดลูก อย่างไรก็ตามจากการศึกษาหลายชิ้น

รอยแผลเป็นที่มดลูกไม่ใช่สาเหตุของโรคแทรกซ้อนที่มากขึ้น ภาวะแทรกซ้อน ภาวะแทรกซ้อนรวมถึงการขาดออกซิเจน การชะลอตัวของอัตราการเต้นของหัวใจใน 3.3 ถึง 10 เปอร์เซ็นต์ของทารกในครรภ์ การหยุดชะงักของรกใน 1.1 ถึง 4 เปอร์เซ็นต์ของกรณี ละอองลอยลิ้น 0.8 มิลลิกรัม การบาดเจ็บของข่ายประสาทแขนของทารกในครรภ์หลังจากการหมุนสำเร็จ ภาวะแทรกซ้อนของการหมุนของทารกในครรภ์ภายนอก การแตกของมดลูกและการเสียชีวิตของทารกในครรภ์

เนื่องจากการกดทับของสายสะดือ เมื่อประเมินการไหลเวียนของเลือดในครรภ์ก่อนคลอด พบว่าการหมุนภายนอกไม่ส่งผล ต่อการไหลเวียนของเลือดในรก แต่ในกรณีของการหมุนที่ยาก การต้านทานการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงในสมองส่วนกลางจะลดลง ซึ่งอาจสะท้อนถึงการตอบสนอง ทางสรีรวิทยาตามปกติของทารกในครรภ์

บทความที่น่าสนใจ : ใบหน้า อธิบายวิธีการกำจัดจุดด่างอายุบนใบหน้าเมื่ออายุมากขึ้น